1. SGLT2 抑制劑（Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors）

代表藥物：Dapagliflozin（福適佳 Forxiga）、Empagliflozin（恩排糖 Jardiance）

作用機轉：抑制腎小管對葡萄糖與鈉的再吸收，促進尿糖與鈉排出，減少腎臟負擔，延緩腎功能惡化。

適應症：第二型糖尿病、心衰竭、慢性腎臟病（CKD）

劑量建議：

• eGFR ≥ 45：起始劑量 5 mg，每日一次，可增至 10 mg
• eGFR 25–44：每日一次 10 mg
• eGFR < 25：不建議起始使用，但若已使用可持續
• 透析病人：禁用

副作用：噁心、尿路感染、排尿增加、生殖器黴菌感染

禁忌症：對藥物過敏、透析病人

注意事項：建議隨餐或餐後服用，與其他降血糖藥併用時需注意低血糖風險

2. ACEI / ARB 類（血管張力素轉化酶抑制劑 / 受體拮抗劑）

代表藥物：Enalapril、Lisinopril、Losartan、Irbesartan

作用機轉：降低腎絲球內壓，減少蛋白尿，延緩腎功能惡化

適應症：高血壓、蛋白尿、糖尿病腎病變、CKD

副作用：高血鉀、腎功能惡化、乾咳（ACEI）、低血壓

注意事項：需定期監測血鉀與腎功能，避免與鉀補充劑或保鉀利尿劑併用

3. 降尿酸藥物（Urate-Lowering Agents）

代表藥物：Allopurinol、Febuxostat（非布司他）

作用機轉：抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸生成，降低高尿酸血症與痛風風險

適應症：高尿酸血症、痛風、CKD合併高尿酸

副作用：皮疹、肝功能異常、過敏反應（如史蒂文斯-強生症候群）

注意事項：腎功能不佳者需調整劑量，Febuxostat 對腎功能影響較小

4. 磷結合劑（Phosphate Binders）

代表藥物：Sevelamer、Calcium acetate、Lanthanum carbonate

作用機轉：與食物中的磷結合，減少磷吸收，控制高磷血症

適應症：CKD 第四、五期患者的高磷血症

副作用：便秘、腸胃不適、高血鈣（含鈣製劑）

注意事項：需與食物同時服用，定期監測血磷與血鈣

5. 活性維生素D類（Active Vitamin D Analogues）

代表藥物：Calcitriol、Alfacalcidol

作用機轉：促進鈣吸收，抑制副甲狀腺素（PTH）分泌，預防腎性骨病

適應症：CKD 合併次發性副甲狀腺機能亢進

副作用：高血鈣、高血磷、腎結石

注意事項：需監測血鈣與PTH濃度，避免與含鈣磷結合劑併用